{"id":80161,"date":"2022-09-08T20:13:07","date_gmt":"2022-09-09T00:13:07","guid":{"rendered":"https:\/\/webdelmaestrocmf.com\/portal\/?p=80161"},"modified":"2023-05-04T10:15:05","modified_gmt":"2023-05-04T14:15:05","slug":"ajustes-educativos-para-el-alumnado-con-tea-tdah","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/webdelmaestrocmf.com\/portal\/ajustes-educativos-para-el-alumnado-con-tea-tdah\/","title":{"rendered":"Ajustes educativos para el alumnado con TEA \/ TDAH"},"content":{"rendered":"
Medidas generales de acomodaci\u00f3n en el aula para ni\u00f1os con un trastorno del espectro del autismo (TEA) com\u00f3rbido con trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad e impulsividad (TDAH)<\/h5>\n

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Investigar las comorbilidades siempre es importante en los Trastornos del Espectro del Autismo.\u00a0 Mucha de la disfunci\u00f3n o inadaptaci\u00f3n que pueda observarse es explicada por las comorbilidades y no tanto por el TEA, si no se aborda esa disfunci\u00f3n o inadaptaci\u00f3n persiste complicando el funcionamiento general.<\/h5>\n

\u00bfQU\u00c9 ES UNA COMORBILIDAD?<\/p>\n

Llamamos comorbilidad a los trastornos, condiciones o enfermedades intercurrentes con otro trastorno, condici\u00f3n o enfermedad, es decir que est\u00e1n ocurriendo al mismo tiempo.\u00a0\u00a0 El t\u00e9rmino fue propuesto por Alvan R. Feinstein a inicios de la d\u00e9cada de los 70\u2019s. Un epidemi\u00f3logo respetado, con amplia producci\u00f3n bibliogr\u00e1fica y catedr\u00e1tico de la Escuela de Medicina de la Universidad de Yale (muri\u00f3 en octubre del 2001).\u00a0 Con este t\u00e9rmino Feinstein se refer\u00eda a dos situaciones:<\/p>\n

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  1. Presencia de uno o m\u00e1s trastornos o enfermedades adem\u00e1s de la enfermedad o trastorno primario.<\/li>\n
  2. El efecto de cada condici\u00f3n es sumativo.<\/li>\n<\/ol>\n

    Muchas veces los cuadros com\u00f3rbidos tienen relaci\u00f3n entre s\u00ed, como una relaci\u00f3n de causalidad (uno causo o condiciona al otro), pero otras veces esa relaci\u00f3n de causalidad no existe sino sencillamente se da una relaci\u00f3n de temporalidad (est\u00e1n ocurriendo al mismo tiempo sin que uno causa al otro pero los efectos negativos de ambas condiciones se suman para complicar el cuadro general).\u00a0 Existen otros tipos de relaciones entre los trastornos com\u00f3rbidos.<\/p>\n

    En el caso del TEA y del TDAH mi percepci\u00f3n es que la relaci\u00f3n no es de temporalidad.\u00a0 No quiero decir de causalidad u otro tipo de relaci\u00f3n, tan solo es la percepci\u00f3n que comparten muchos rasgos hasta el punto que son numerosos los ni\u00f1os diagnosticados inicialmente de TDAH pero que en realidad su cuadro base es TEA.\u00a0 En ambos trastornos existen alteraciones en la comunicaci\u00f3n (en diverso grado), alteraciones en la interacci\u00f3n social (en diverso grado) y presentan alta comorbilidad, es decir muchos ni\u00f1os con TEA tienen adem\u00e1s TDAH.\u00a0 Hay notoria similitud en el fenotipo, claro est\u00e1 que los niveles de expresi\u00f3n o la disfuncionalidad-inadaptaci\u00f3n difieren.\u00a0 Tal es el caso que se estima que entre 30 y 50% de los ni\u00f1os y adolescentes con TEA expresan manifestaciones relacionadas con el TDAH, la relaci\u00f3n inversa tambi\u00e9n existe porque hasta un tercio de los ni\u00f1os con TDAH expresan manifestaciones relacionadas con los TEA (Davis and Kollins, 2012).\u00a0 M\u00e1s evidencia de relaci\u00f3n tenemos cuando valoramos el fenotipo ampliado del TEA descubriendo entre sus familiares casos de TDAH.<\/p>\n

    Existe otra posibilidad que merece nuestra atenci\u00f3n: la co-ocurrencia.\u00a0 Expliquemos m\u00e1s este fen\u00f3meno.\u00a0 Sabemos que para el diagn\u00f3stico de TDAH se requiere que los signos est\u00e9n presentes en dos o m\u00e1s ambientes, pero ante esto cabe una pregunta: \u00bfy si son los ambientes los \u201ctrastornados\u201d y no el ni\u00f1o?\u00a0\u00a0 El ni\u00f1o expresa los signos de TDAH porque el ambiente los precipita, entonces ac\u00e1 ocurre lo que llamamos co-ocurrencia.\u00a0 El ni\u00f1o con TEA expresa signos de TDAH como consecuencia de est\u00edmulos del entorno, cuando esos est\u00edmulos son controlados entonces los signos que se consideraban como parte de una comorbilidad desaparecen.\u00a0 Sabemos perfectamente que la conducta de nuestros hijos con TEA puede variar enormemente, desorganizarse, desadaptarse si el entorno es desestructurado, lleno de est\u00edmulos o con est\u00edmulos que resultan \u201cagresivos\u201d o cuando los adultos alrededor no son capaces de controlar la situaci\u00f3n.<\/p>\n

    Es importante ser precavidos para evitar dar un diagn\u00f3stico de co-morbilidad cuando lo que est\u00e1 sucediendo es co-ocurrencia.<\/p>\n

    Anteriormente los diagn\u00f3sticos de TEA y TDAH eran mutuamente excluyentes.\u00a0 Es decir que si se diagnosticaba uno el otro no pod\u00eda diagnosticarse.\u00a0 Esto era un error que lo percib\u00edamos en la pr\u00e1ctica cotidiana.\u00a0 El DSM-IV inclu\u00eda al TEA como criterio de exclusi\u00f3n para el diagn\u00f3stico de TDAH.<\/p>\n

    Toda la argumentaci\u00f3n anterior nos debe conducir a algo: no es f\u00e1cil dar el diagn\u00f3stico de comorbilidad TEA-TDAH.\u00a0\u00a0 Debe estudiarse detenidamente, valorarse diversidad de situaciones, observar, hacer modificaciones y finalmente concluir.<\/p>\n